Somos advogados especialistas em Direito da Saúde. Analisamos a negativa do seu plano e buscamos, pela via administrativa ou judicial, o acesso ao tratamento que o seu médico prescreveu.
O que a nossa equipe verifica logo no primeiro contato:
O médico prescreveu, mas o plano alega que está fora do rol da ANS, que é off-label ou de "uso domiciliar". Enquanto isso, o tratamento não começa.
O plano aprova o procedimento, mas nega a técnica indicada, como a cirurgia robótica, ou o material necessário. Autorização parcial também é negativa.
Sessões de terapia para TEA cortadas, home care negado, hemodiálise limitada. A operadora decide contra a prescrição de quem entende do caso: o seu médico.
Advogados especialistas em Direito da Saúde. Há mais de 8 anos atuamos para que os planos de saúde cumpram o que a lei determina em favor dos seus beneficiários.
Davi Filho
Advogado, Direito da Saúde
Daniel
Advogado, Direito da Saúde
Medicamentos oncológicos, quimioterapia oral, imunossupressores, medicamentos fora do rol da ANS ou de uso off-label. Com prescrição médica fundamentada, a negativa pode ser questionada, e os tribunais têm entendimento consolidado em muitos desses casos.
Cirurgia robótica, procedimentos de alta complexidade, reconstrução pós-oncológica e cirurgia reparadora pós-bariátrica.
Negativa de home care prescrito ou alta forçada sem estrutura de cuidado em casa.
Sessões negadas ou limitadas e falta de clínica credenciada no seu município.
Hemodiálise limitada, diálise peritoneal domiciliar, insumos e imunossupressores pós-transplante.
Cancelamento do contrato durante tratamento e manutenção do plano após demissão ou aposentadoria.
Conte sua situação e envie a negativa (se tiver por escrito) e a prescrição ou relatório médico. Nossa equipe recebe sua mensagem em qualquer horário.
Advogados especialistas avaliam o fundamento jurídico, a documentação e a urgência clínica da sua situação.
Explicamos o caminho recomendado, seja administrativo ou judicial, com transparência sobre etapas e prazos, antes de qualquer decisão.
Cuidamos de cada etapa do processo e você acompanha tudo de perto, com atualizações claras até a decisão.
Acompanhamos até o tratamento ser concluído e cuidamos de toda a burocracia envolvida, do cumprimento da decisão às pendências finais.
Situações reais de negativa de plano de saúde, o que a lei e os tribunais dizem, e o que você pode fazer em cada caso.
Cirurgias
Emagreceu com a bariátrica e o plano nega a cirurgia que retira o excesso de pele alegando estética? Veja por que essa recusa costuma ser indevida.
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Dispositivos Médicos
Seu plano recusou a bomba de insulina alegando que não está no contrato ou no rol da ANS? Veja por que essa negativa costuma ser indevida e quais são seus direitos.
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Medicamentos
Plano de saúde negou o medicamento oncológico alegando "fora do rol da ANS", "off-label" ou "experimental"? Entenda por que a recusa costuma ser indevida, o que a lei e os tribunais dizem e como buscar a cobertura.
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A operadora pode questionar a cobertura, mas a prescrição do médico que acompanha o paciente tem peso decisivo. Em muitos casos, inclusive medicamentos fora do rol da ANS ou de uso off-label, os tribunais têm determinado o fornecimento. Cada situação precisa ser analisada individualmente.
É um pedido para que a Justiça decida rapidamente, antes do fim do processo, quando a demora coloca a saúde do paciente em risco. Em casos urgentes, costuma ser apreciada em prazos curtos. Se ela cabe no seu caso, é o que avaliamos logo na análise inicial.
Em geral: a negativa da operadora (por escrito, se possível), a prescrição ou relatório médico, a carteirinha do plano e um documento pessoal. Se você ainda não tem a negativa formal, orientamos como solicitá-la.
Desde 2021 os casos podem ser conduzidos de forma totalmente online, sem necessidade de deslocamento. Com sede em Brasília-DF, quando necessário atuamos presencialmente onde as decisões são tomadas.
Nosso foco são as negativas de planos de saúde. Demandas envolvendo o SUS são avaliadas caso a caso pela equipe, conforme a situação.
As condições são apresentadas de forma clara e individual na conversa com a nossa equipe, antes de qualquer compromisso. Você decide com todas as informações em mãos.
Envie sua situação pelo WhatsApp. Nossa equipe recebe seus documentos, analisa o caso e orienta os próximos passos.
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